凉山州医疗保障事务中心

关于询价比选第三方开展2023年度全州异地

联网结算定点医疗机构跨省异地就医

医保基金监督检查工作的公告

我中心拟通过询价比选方式，选定一家第三方公司开展2023年度全州异地联网结算定点医疗机构跨省异地就医医保基金监督检查工作，兹邀请符合条件的单位按以下规定要求和时间递交《比选申请书》及相关材料，现将具体事宜公告如下：

一、项目基本情况

（一）项目名称

2023年度跨省异地就医医保基金监督专项检查。

（二）检查内容  

对异地就医体量较大的异地联网定点医疗机构开展1-10月份纳入异地联网结算医保支付范围的跨省医疗服务行为和医疗费用，履行《凉山州医疗保障异地就医服务补充协议》、落实医疗保障政策法规相关情况，包括医疗服务、价格管理、支付范围、费用结算等规定的执行情况。

（三）检查对象

凉山彝族自治州第一人民医院、西昌市人民医院、攀钢西昌医院、凉山彝族自治州中西医结合医院、会里市人民医院。

(四）检查方式

由第三方公司按照检查内容及范围对以上医院的跨省异地就医医疗费用（800笔左右）进行大数据审核和现场检查，并分医院出具检查报告报州医保中心。

（五）检查要求

1.时间范围：2023年1月1日-2023年10月30日纳入异地联网结算医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。

2.人员配备：第三方公司应配备与检查相适应人员，现场检查人员应不少于6人，其中医学、信息、财务管理等专业人员应不少于50%。

3.专业人员：专业人员是指具有医学、医技、药学、护理学、信息、财务等初级及以上专业技术职称（或具有视同职称执业资格）或具有相关专业全日制大专及以上学历的人员。供应商中标后须提供参加检查人员对应职称证书或学历证书复印件并加盖供应商公章。

4.工作经历：参加检查的人员中，须有不少于50%参加过各级医保基金监管、现场稽核检查相关工作经历的检查人员。

5.开展检查时间：以州医保中心确定后通知。

（六）最高控制价格

8万元（含检查过程中自行发生的伙食、住宿、差旅等一切费用）。

二、对比选申请单位的资格要求及所需资料

（一）满足以下条件（提供相关资料或承诺函）：

1．具有独立承担民事责任的能力；

2．具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3．具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4．具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5．参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.拒绝“信用中国”网站中列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、采购严重违法失信行为记录名单中的比选申请人；

7．法律、行政法规规定的其他条件；

（二）采购人根据采购项目提出的特殊条件：

本项目不允许联合体参加。

三、递交申请及比选时间、地点

（一）递交申请时间及地点。2023年11月27日14:00分（北京时间）准时当面递交至凉山州医疗保障事务中心五楼会议室（四川省西昌市航天大道三段七号凉山州政务服务管理局五楼），逾期送达的或未送达至指定地点的，不予受理。

（二）开标时间。2023年11月27日14:20分（北京时间），比选地点凉山州医疗保障事务中心五楼会议室（四川省西昌市航天大道三段七号凉山州政务服务管理局五楼）。

四、比选办法

比选现场，当场开封申请单位比选资料并公布申请单位比选报价，经询价比选小组成员集体审查申请人资格，符合资格要求的申请单位以制作价格最低的中选，若最低价格相同，以经验案例数、规模综合评定中选。

五、对本次采购有询问及异议者，请按以下方式联系。

单    位：凉山州医疗保障事务中心

地  址：四川省西昌市航天大道三段七号州政务中心2楼、5楼

联系人：林先生 电话：0834—3233090 18989258186

凉山州医疗保障事务中心

                    2023年11月18日