凉山州医疗保障事务中心
关于开展城镇职工大额医疗费用补助招标需求调查公告
为遵循科学合理、厉行节约、规范高效、权责清晰的原则，根据《政府采购需求管理办法》等有关规定，现面向社会潜在供应商进行采购需求市场调研，欢迎潜在供应商对本项目提供专业的意见。
一、项目名称：凉山州2023-2025年度城镇职工大额医疗费用补助采购项目
二、项目概况：为进一步完善全州城镇职工医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，提高重特大疾病保障水平，根据州人民政府办公室关于《印发<凉山州城乡居民大额医疗费用补助工作实施办法>和<凉山州城镇职工大额医疗费用补助实施办法>的通知》（凉府办发〔2022〕44号），决定将凉山州城镇职工大额医疗费用补助委托商业保险公司经办。
三、项目采购内容：由3家及以上保险公司以联合体形式承办本项目，对我州全体城镇职工大额医疗费用补助参保人因罹患大病，在城镇职工基本医疗保险支付后，需个人负担的合规医疗费用给予保障。2023年保费为每人300元，合规医疗费用为参保人员在定点医疗机构、供药机构发生的符合基本医疗保险政策范围的“两病”门诊用药、门诊特殊疾病、单行支付药品、住院治疗费用和其它符合国家、省规定的医疗费用扣除相应的职工基本医保起付金额和支付金额、全自费和超过基本医疗保险最高支付限价以上费用后的部分。大额医疗费用补助支付比例不低于70%,年度支付封顶线为30万元，净赔付率不低于 90%。
投标人需在凉山州各级医疗保险经办机构派驻相关专业人员合署办公，实现大额医疗费用补助与基本医保一站式服务，并提供必要的办公设备。
建立大额医疗费用补助结余及亏损风险调节机制。当年实际净赔付率低于中标净赔付率时，下一年度不上调筹资标准，当年实际净赔付率与中标净赔付率相差部分的资金全部返还大额医疗费用补助资金；当年实际净赔付率高于中标净赔付率时，可上调下一年度筹资标准，上调金额的计算公式为：上调金额=（当年理赔总额－总保费×中标净赔付率）÷当年参保人数+当年筹资标准×5%。
四、采购方式：公开招标
五、采购需求市场调查方式：问卷调查
六、项目采购预算：3.9亿元
针对上述内容，现面向市场主体开展采购需求调查的工作。请了解相关行业发展、市场供给并具有代表性的市场主体，就项目特点提出可行的解决方案，方案应符合相关国家标准、行业标准、地方标准等标准、规范，也可以提出更好的建议，拟供采购人参考。
七、公示相关事项
1. 调查公告时间：2022年11月7日—2022年11月10日
2. 需求调研截止时间：2022年11月11日 12:00
3. 欢迎社会潜在供应商提供专业意见，下载附件“需求调查表”，并按格式填写调查表，盖章扫描（pdf版本）以及word版本同时发至邮箱。
联系人：吉尔妹妹 联系电话：18981569785
联系邮箱：ybzx202211@163.com
凉山州医疗保障事务中心
2022年11月7日